介護事業所との連携と報酬

• 「口腔ケアに係る技術的助言及び指導」とは、当該施設において日常的な口腔ケアの実施にあたり必要と思われる事項に係る技術的助言及び指導のことをいうものであって、個々の利用者の口腔ケア計画をいうものではない。
• 「口腔ケアに係る技術的助言及び指導」は、テレビ電話装置等を活用して行うことができる。
• 医療保険において歯科訪問診療料又は訪問歯科衛生指導料が算定された日の属する月であっても口腔衛生管理体制加算を算定できるが、介護職員に対する口腔ケアに係る技術的助言及び指導又は入所者の口腔ケア・マネジメントに係る計画に関する技術的助言及び指導を行うにあたっては、歯科訪問診療又は訪問歯科衛生指導の実施時間以外の時間帯に行うこと。

ロ　口腔衛生管理加算（Ⅱ）
次に掲げる基準のいずれにも適合すること。
⑴ イ⑴から⑸までに掲げる基準のいずれにも適合すること。
⑵ 入所者ごとの口腔衛生等の管理に係る計画の内容等の情報を厚生労働省に提出し、口腔衛生の管理の実施に当たって、当該情報その他口腔衛生の管理の適切かつ有効な実施のために必要な情報を活用していること。

• 当該サービスを実施する同一月内において医療保険による訪問歯科衛生指導の実施の有無を入所者又はその家族等に確認するとともに、当該サービスについて説明し、その提供に関する同意を得た上で行うこと。
• 歯科衛生士は、介護職員から当該入所者の口腔に関する相談等に必要に応じて対応するとともに、当該入所者の口腔の状態により医療保険における対応が必要となる場合には、適切な歯科医療サービスが提供されるよう当該歯科医師及び当該施設への情報提供を行うこと。
• 厚生労働省への情報の提出については、ＬＩＦＥを用いて行うこと。

• 医師の指示に基づき、医師、歯科医師、管理栄養士、看護師、介護支援専門員その他の職種の者が共同して、現に経管により食事を摂取している入所者ごとに経口による食事の摂取を進めるための経口移行計画を作成している
• 経口移行計画に従い、医師の指示を受けた管理栄養士又は栄養士による栄養管理及び言語聴覚士又は看護職員による支援が行われた

• 医師又は歯科医師の指示に基づき、医師、歯科医師、管理栄養士、看護師、介護支援専門員その他の職種の者が共同して、入所者の栄養管理をするための食事の観察及び会議*等を行い、入所者ごとに、経口による継続的な食事の摂取を進めるための経口維持計画を作成している　　（＊テレビ会議可）
• 当該計画に従い、医師又は歯科医師の指示（歯科医師が指示を行う場合にあっては、当該指示を受ける管理栄養士等が医師の指導を受けている場合に限る。）を受けた管理栄養士又は栄養士が、栄養管理を行った

1. 経口移行加算を算定している場合
2. 栄養管理について別に厚生労働大臣が定める基準を満たさない場合

• 協力歯科医療機関を定めている施設が、経口維持加算(Ⅰ)を算定している
• 入所者の経口による継続的な食事の摂取を支援するための食事の観察及び会議等に、医師(施設※3の人員、設備及び運営に関する基準に規定する医師を除く。)、歯科医師、歯科衛生士又は言語聴覚士が加わった