採算は合うのか

これらから訪問診療を始めようとされる方からのご質問に多いのが「果たして訪問診療を始めても採算が合うのか」というものです。

歯科医師が院長お一人の医院では、訪問診療の時間は医院を閉めて出かけるわけですから、その時間の外来は診ることができなくなります。これが採算に合うのかという不安につながる訳です。

採算ということを考えるには、どれだけの投資・費用がかかり、どれだけの収入が見込めるかということがポイントになります。

訪問診療のための投資と費用

訪問診療をおこなうにあたり新たに必要となるものは、移動のための車両と治療に必要な医療機材です。車両は通常使われているものがあれば新たに購入する必要はありません。医療機材は外来で使っているものと同じですが、ポータブルユニットは必要になります。7年ローンなら１月に1万円以下で導入できます。

ポータブルユニットは、診療所のユニットが故障した場合などのバックアップ機材としても使えますので1台は欲しいところです。

外来と訪問の報酬の比較

治療内容によって若干の違いはありますが、外来と訪問では同じ治療をおこなった場合、外来に比べ訪問の方が概ね３倍高くなります。最も多い義歯不適合による修理のシミュレーションでは４倍近くも高くなります。

つまり、訪問１人を診る時間が外来４人を診る時間と同じくらいなら十分採算が合うことになるので、1人の歯科医師が1時間平均で4人超えていない場合には十分に採算が取れるはずです。

訪問診療で特有の保険点数

外来の場合では算定することはないが、訪問歯科では算定する、または算定することが多い点数の項目は全て合わせても21項目だけです。

医院の採算性を検討するポイント

ご自身の医院の状況や、訪問診療をおこなう地理的範囲、対象となる訪問先が施設か在宅かによって採算性を検討する課題が違ってくるので一概には言えません。訪問診療を始めたことにより全体の収入が下がるというのは、ほとんどが１件の訪問に対する移動時間が長すぎる場合です。そのため、医院から片道20分圏内が訪問エリアとしては好ましいでしょう。実際に計算をするには、実働１時間当たりの収入を医院の過去３年間のデータから、総外来時間と延べ患者様数を算出し、１時間あたりの収入をベースにして検討されるとよいでしょう。